Manifestaciones gastrointestinales de la nfermedad de Behçet / Gastrointestinal manifestations of Behçet´s disease

Resumen La Enfermedad de Behçet (EB), es una entidad poco común, idiopática, de naturaleza crónica y recurrente con afectación multisistémica. Entre ellos, el tracto gastrointestinal ha suscitado especial interés, al asociarse a mayor morbimortalidad y dado sus presentaciones heterogéneas puede simular otras enfermedades gastrointestinales y ser un gran reto diagnóstico para el gastroenterólogo. Por lo tanto, presentamos una revisión narrativa donde se pretenderá describir las manifestaciones gastrointestinales de la EB y sus diagnósticos diferenciales.

Abstract Behçet's Disease (BD) is a rare, idiopathic, chronic and relapsing entity; characterized by multisystem involvement. The gastrointestinal tract has aroused special interest, as it is associated with higher morbidity and mortality and given its heterogeneous presentations, being able to simulate other gastrointestinal pathologies, becoming a great diagnostic challenge for gastroenterologists. Therefore, we present a narrative review, where we intend to describe the possible gastrointestinal manifestations of BD and its differentials.

Hipertensión secundaria: ¿cuándo y cómo buscarla? / Secondary hypertension: when and how to look for it?

Resumen En la población hipertensa se detecta una causa subyacente en 5% a 10%. Identificar etiología y establecer un tratamiento específico reduce el riesgo de daño de órgano blanco y, en algunos casos, puede curar la enfermedad primaria y la hipertensión. Dada su baja prevalencia, no se recomienda realizar una búsqueda exhaustiva de causas secundarias en todos los pacientes hipertensos. En este artículo se analiza cuándo y cómo debe estudiarse una hipertensión secundaria.

Abstract In the hypertensive population, between 5-10%, an underlying cause is detected. Identifying the etiology and giving specific treatment reduces the risk of hypertension-mediated organ damage and, in some cases, can cure the disease and high blood pressure. Due to its low prevalence, an exhaustive search for secondary causes is not recommended in all patients with hypertension. This article will discuss when and how to study secondary hypertension.

Estrategias terapéuticas para Helicobacter pylori en Colombia / Therapeutic strategies for Helicobacter pylori in Colombia

Resumen El amplio espectro de enfermedades causadas por la infección Helicobacter pylori obliga a un diagnóstico oportuno y dar un tratamiento altamente eficaz, reduciendo el riesgo de morbilidad y aumentando la probabilidad de erradicación. Son varias las terapias que tienen respaldo en la literatura, por lo que se deben conocer sus ventajas y limitaciones, incluyendo las resistencias bacterianas locales y seleccionar la mejor opción. Este artículo revisa los esquemas de tratamiento más utilizados y ofrece pautas para el manejo y seguimiento del paciente con infección por Helicobacter pylori en Colombia.

Abstract The wide spectrum of diseases caused by Helicobacter pylori infection requires a timely diagnosis and a highly effective treatment, reducing the risk of morbidity and increasing the probability of eradication. There are several therapies that are supported in the literature, therefore, its advantages and limitations, including our local resistances, must be known to select the best option. This article reviews the most widely used treatment regimens and offers guidelines for the management and follow-up of patients with Helicobacter pylori infection in Colombia.

Colitis ulcerativa para no gastroenterólogos / Ulcerative colitis for non-gastroenterologists

Resumen La colitis ulcerativa es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica, de etiología idiopática y fisiopatología multifactorial, caracterizada por la inflamación de la mucosa rectal, con extensión proximal, continua y simétrica a través del colon. Su diagnóstico se establece a partir de los hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos. La meta terapéutica es lograr la remisión clínica y endoscópica, reducir el riesgo de colectomía, cáncer colorrectal y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Se realizó una búsqueda de artículos científicos y se exponen los aspectos más relevantes y actualizados sobre la enfermedad; con el objetivo de proporcionar elementos para su abordaje diagnóstico y terapéutico.

Abstract Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of idiopathic etiology and multifactorial pathophysiology. It is characterized by inflammation of the rectal mucosa with proximal, continuous and symmetrical extension through the colon. Its diagnosis is established based on clinical, endoscopic and histological findings. The therapeutic goal is to achieve clinical and endoscopic remission, reduce the risk of colectomy, colorectal cancer and improve quality of life of patients. A search for scientific articles was carried out, achieving this narrative review of the literature where the most relevant and updated aspects of the disease are exposed; with the objective of providing elements for the diagnostic and therapeutic approach of the disease.

Síndrome de Valentino: úlcera péptica perforada simulando apendicitis aguda / Valentino's syndrome: perforated peptic ulcer mimicking acute appendicitis

Resumen Un dolor abdominal puede tener múltiples etiologías y su localización usualmente orienta al abordaje de ciertos diagnósticos diferenciales. Se describe el caso de una paciente de 38 años quien se presentó con una inusual causa de dolor en fosa iliaca derecha que, clínicamente, simulaba una apendicitis, y debido a la fuerte sospecha diagnóstica se le realizó un abiordaje laparoscópico para realizar la apendicectomía. Sin embargo, durante el procedimiento no se percibieron cambios inflamatorios en el apéndice que confirmaran la sospecha clínica inicial, llevando entonces a realizar una exploración abdominal exhaustiva, cencontrándose con una perforación gástrica causante del cuadro clínico atípico en el que los fluidos gástricos y duodenales viajaron a través de la corredera parieto-cólica, acumulándose en el cuadrante inferior derecho y causando así una peritonitis focal y cuadro clínico compatible con apendicitis, también conocido como síndrome de Valentino. Esta inusual presentación, sin previos reportes en Colombia, se debe considerar como un diagnóstico diferencial, especialmente en aquellos pacientes con signos sugestivos de irritación peritoneal.

Abstract Abdominal pain can have multiple etiologies, and the location of it usually guides us to the approach of certain differential diagnoses. We present a case of a 38 years old patient who presented with a rare cause of right lower quadrant pain, a perforated gastric ulcer that masqueraded clinically as appendicitis. Therefore, a laparoscopic intervention was performed to do the consecutively appendectomy. However, during the procedure no inflammatory changes were observed in the appendix that support the initial clinical suspicion. Thus, an exhaustive abdominal examination was performed finding a perforated gastric ulcer; the culprit of this atypical clinical picture. Then, the patient was treated with an appropriate ulcerorrhaphy with excellent results. In this case, gastric and duodenal contents traveled across the parietocolic gutter, accumulating in the low right quadrant. This produced a focal peritonitis in right iliac fossa and clinical picture compatible with appendicitis, or also known as Valentino's syndrome. This demonstrates the importance of including perforated gastric ulcer in the differential diagnosis of right lower quadrant pain especially in those patients with peritoneal signs.